Association Papyrus
52 rue Jeanne d'Arc
59000 Lille
  

1: imprimez puis remplissez ce formulaire.
2: Merci d'y joindre une photo d'identité ainsi que votre réglement à l'ordre de l'Association Papyrus.
3: Renvoyez le tout à l'adresse inscrite sur ce formulaire.

Merci aux étudiants, chômeurs, RMIstes ou handicapés de joindre un justificatif de leur statut.
             
Formulaire d'inscription  
   
  NOM, Prénom ......................................................................................

Adresse .................................................................................................
...............................................................................................................

Téléphone fixe:.......................................................

Téléphone portable:.......................................................

e. mail ..........................................

  
   
Merci de cocher les rubriques qui vous concernent :    
Cotisation membre actif (obligatoire) 32 euros  
Cotisation membre bienfaiteur (80 euros minimum) ........ euros
Cours de langue niveau débutant (32 cours) 272 euros
Cours de langue niveau moyen (32 cours) 272 euros
Cours de langue niveau confimé (32 cours) 272 euros
                   

Musée de Bruxelles
Transport, billet d'entrée au Musée, visite guidée
Acompte

 25 euros

Musée du Louvre
Transport, billet d'entrée au Musée, visite guidée
Acompte

 26 euros
Musée du Leiden
Transport, billet d'entrée au Musée, visite guidée
Acompte
30 euros
                   
 
Réductions éventuelles ........ euros
 
TOTAL ........ euros  
                     
Ce programme n'est pas définitif. D'autres activités sont en cours de préparation
et vous seront communiquées prochainement.
                     
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